作为一个新兴的行业,‘陪诊’这个行业目前还是存在需求和供给不平衡的状态,目前市面上,陪诊一次大约是80-100元/小时,每次约400左右,如果一个老人一个月去4次医院,就需要额外付1500以上,这部分费用是不能用医保报销,都是自费的,那对老年人的经济会形成一定负担。作为专门做这个业务的公司也会因此需求量变少。”
而医院的“免陪护服务”方面,此前是护工公司单独提供服务,医院没有承担主要管理的主体责任,免陪照护的推出,让医院作为主体统筹管理。不过,张玉侠也提到,其支付机制与标准需要更加明晰。当前试点服务主要面向病情较重的特级、Ⅰ级护理患者,并多由患者家庭自费承担。这导致一个尴尬局面:患者病情变化,护理等级随之在特级、Ⅰ级与Ⅱ级间转换时,家庭可能需要在“向医院付费”和“向市场护工付费”两种模式间反复切换,这容易让人产生困惑。如何设计一套便捷、统一且可能与社会保险部分衔接的支付方案,是政策能否获得广泛接受的关键。
其次是服务范畴与需求的精准衔接问题。试点目前聚焦于住院期间的高护理等级患者,但家庭的照护压力是一个“从门诊到住院再到出院”的连续谱系。许多出院后仍需大量照护的老年人,其家庭压力并未减轻。因此,免陪护服务未来如何与社区护理、居家上门服务有效对接,形成“院内-院外”无缝衔接的照护网络,是更大也是更必要的课题。